氯霉素会不会产生精神症状?

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这个药现在基本不用了,因为它有比较严重的不良反应,包括血液系统损害、肝脏毒性、免疫抑制和并发感染等,另外还有较严重的胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻及药物热等。 引起精神异常在用药过程中可能逐步显现,也可能短期内剧烈发作,主要表现为幻觉、妄想、焦虑、抑郁、抽搐、昏迷,也可出现人格改变。

所以该类药物目前不是首选用药,而且在使用过程也需要密切观察可能出现的副作用,一旦出现应及时停药,进行处理。 对氨基苯甲酸(PABA)及其衍生物是杀菌剂,通过干扰细菌蛋白合成而发挥杀菌作用。该类药物对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌和流感杆菌、卡他奈瑟菌属、大肠埃希菌、沙门氏菌、志贺氏菌等革兰氏阴性菌均有抑制作用。临床上主要用于治疗敏感细菌引起的轻、中度感染,如急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、支气管炎、肺炎等。 本品口服吸收良好,血浆浓度高峰时间约1~2小时。血清蛋白结合率约为80%;主要与γ-球蛋白结合,局部浓度较高。本品主要在肝内代谢,大部分以原形经肾小球滤过,小部分由胆汁排泌。 Tmax为4小时左右,Cmax为4.95μg/ml,给药后7天左右达到峰值水平,3天后注射部位可测出本药剂。

不良反应主要为胃肠道反应,多为轻度,偶见严重腹泻。本品可有皮疹、荨麻疹、药热和变态反应性肝炎的报道。 大剂量应用时可出现中枢神经系统症状,如焦虑不安、幻觉、定向力障碍、言语不清晰、动作不协调、步态不稳等。还可出现血压下降,体温过低,呼吸减慢,脉搏增快,严重时发生休克。

孕妇禁用,哺乳期妇女应用须暂停哺乳。

老年人慎用。

有消化性溃疡病史者慎用。 有癫痫史或其他神经疾病患者慎用。

严重肾功能不全或正在使用其他肾脏毒性的药物均应慎用。

蔡藤希蔡藤希优质答主

氯霉素临床用于治疗各种严重的革兰阳性与阴性菌感染,如伤寒、斑疹伤寒、副伤寒、立克次体病、布鲁菌病等。近年来,由于其严重的骨髓抑制毒性反应而使该药的应用受到很大限制,但严重感染经其他抗菌药物治疗效果不理想或细菌对该药敏感时,仍考虑选用该药治疗。因此,该药所引起的神经系统的不良反应及毒性反应仍有发生的可能。氯霉素神经系统的不良反应及毒性反应包括:神经系统反应有头痛、眩晕、幻觉、失眠、视神经炎等;神经系统毒性反应有再生障碍性贫血引起的神经症状、周围神经炎、运动神经麻痹等,尤其6岁以下儿童、新生儿及早产儿禁用该药,就是因为该药有特殊的灰色婴综合征。由上述可知,氯霉素可引起的精神症状有失眠、幻觉和谵妄。

失眠发生率高、持续时间长,可迁延到撤药数月后。出现的幻觉和谵妄,有报道认为发生率低且个体差异大,但国外有文献报告则提示较高,为5.2%~17.4%。报道的年龄从15~81岁,多为60岁以上老年女性,而且患者在用药前大多无精神病史和家族史,无智能障碍,无严重躯体疾病,无其他药物合并使用史等。精神症状是在用药后3.5~9周出现,也有报道3周内或者一个月内发生的。总之,氯霉素引起的精神症状是个体差异很大的一种特异质反应,需要临床医生和药师注意。

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